ARCHIVIO REGIONALI 2004

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Pubblichiamo la Circolare esplicativa dell'Assessorato alla Sanità Ligure a cura del Dr. Crupi che chiarisce l'interpretazione della normativa sulla nuova ricetta. Crediamo di far cosa grata a tutti i colleghi pubblicando anche stralcio del Disciplinare Tecnico della Nuova Ricetta pubblicata dal ministero delle finanze dove troverete in sintesi le informazioni ed esempi pratici per la compilazione e sulla riqualificazione delle esenzioni Ticket per patologia ed invalidità.
Si rimanda comunque al sito nazionale della FIMMG dove potete scaricare il testo integrale del disciplinare ministeriale (file .PDF).
Si ricorda ai colleghi che il cd del Ministero delle Finanze, riguardante tutta la normativa, è stato spedito a tutti i medici prescrittori italiani in allegato al giornale "Prevvidenza" ENPAM, nell'ultimo numero di genario.

Circolare Esplicativa Regionale del 17/12/04 (file .PDF)
Stralcio del Disciplinare Tecnico della Ricetta SSN e SASN (file .PDF)

Mario Pallavicino

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PROROGATO DAL MINISTERO DELLE FINANZE L'USO DEL VECCHIO RICETTARIO

Ieri il Ministero delle Entrate e Finanze ha emanato una circolare che proroga al 31 gennaio 2005 l'uso del vecchio ricettario del SSN. Tale proroga dovrebbe consentire ai medici prescrittori di adeguare i propri sistemi informatici al nuovo ricettario e dovrebbe anche consentire al Ministero di considerare le istanze presentate dalla FIMMG per le problematiche delle forme associative previste dall'art. 40 della convenzione. La FIMMG ha proposto anche al Ministero di poter attuare, nei primi mesi dell'anno il doppio canale per l'uso dei ricettari.
Sabato 18 c.m. sono stati convocati tutti i Segretari Provinciali presso la sede FIMMG, al Consiglio Nazionale, per aggiornamenti sul rinnovo della convenzione e sulle problematiche inerenti all'uso del nuovo ricettario e all'interpretazione delle note AIFA.

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CIRCOLARE REGIONALE SUL NUOVO RICETTARIO DAL 1 GENNAIO 2005

Il Dipartimento Salute Servizi Sociali della Regione Liguria, a firma del Dott. Domenico F. Crupi, ha emanato la Circolare in data 09/12/04 numero prot. 160068/4001 indirizzata a tutte le AASSLL, a tutti gli Ospedali Azienda, agli Istituti Scientifici e agli Enti Ospedalieri e Istituzioni Equiparate, a tutti i Segretari Regionali dei Sindacati Medici sia convenzionati che della dipendenza, al Presidente Regionale dei titolari di farmacie, al Delegato Regionale Assofarm che fa obbligo dell'uso del nuovo ricettario unificato, secondo il Decreto del Ministero dell'Economia e delle Finanza del 18 maggio 2004, dal 1 gennaio p.v..
Pubblichiamo copia della stessa delibera onde tutti i colleghi ne prendano visione.
Ci auguriamo che le AASSLL, dati i tempi stretti, programmino un calendario di distribuzione dei nuovi ricettari essendo l'assegnazione dei singoli blocchi personalizzata come le banche assegnano i loro carnet di assegni onde evitare disagi e disservizi ai Medici prescrittori proprio durante le festività natalizie.
La FIMMG Regionale ha organizzato i corsi periferici per i Medici prescrittori. Invitiamo tutti i colleghi a parteciparvi nell'intento di alleviare le inevitabili difficoltà ch si presenteranno dal 1 gennaio p.v..

Testo della circolare (file .PDF)

Mario Pallavicino

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CORSO NUOVA RICETTA DELLA ASL 3 GENOVESE

La ASL 3 in collaborazione con la FIMMG Provinciale Genovese ha organizzato tre serate di aggiorna e formazione sulle modalità applicative riguardanti la nuova ricetta per soli Medici di Medicina Generale presso l’aula universitaria di Corso Gastaldi 161 ex stabilimento SAIVA con inizio alle ora 20.30 nei giorni di martedì 21, mercoledì 22 e giovedì 23 p.v..
La ASL 3 sta inviando a tutti i medici convenzionati la lettera di invito che riporta in modo specifico anche la data in cui i Medici di Famiglia dovranno partecipare al corso.

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CORSO NUOVA RICETTA ORDINE DEI MEDICI DELLA PROVINCIA DI LA SPEZIA

L'Ordine dei Medici della Provincia di La Spezia ha organizzato un corso di formazione e informazione sulle modalità applicative riguardanti la nuova ricetta del SSN per lunedì 20 dicembre 2004 presso la sede dello stesso ordine con inizio alle ore 20.30.
Il corso è aperto a tutti i medici convenzionati (MMG, Pediatri e SPecialisti) ed ai medici dipendenti della ASL 5.

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"MI MANDA RAI 3" PER LA PRESCRIZIONE DEL COLLIRIO DEL GLAUCOMA

A seguito delle proteste dei medici liguri FIMMG ampiamente pubblicizzate da “Il Secolo XIX” e da altri quotidiani, la redazione di "Mi manda Rai 3" ha mandato in onda la sera di mercoledì 8 u.s. una trasmissione in parte dedicata al problema delle nuove note relative alla prescrizione dei farmaci ammessi dal SSN e delle concomitanti difficoltà per i pazienti e per i medici. La presenza di cittadini liguri nello studio televisivo è il risultato della collaborazione tempestiva da parte della FIMMG ligure alla trasmissione della RAI. Nel corso della trasmissione stessa il Dott. Nello Martini, Direttore dell’Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA) in evidente difficoltà, ha dichiarato che, per quanto riguarda la famigerata nota 78, i piani terapeutici sono necessari solo per le nuove diagnosi di glaucoma.
Il Dott. Martini si è inoltre impegnato a pubblicare ufficialmente da parte dell'AIFA gli impegni presi durante la trasmissione; delibera simile era già stata presa dall'Assessore alla Sanità della Regione Veneto.
Abbiamo provveduto ad acquisire registrazione dell'intervento.
La trasmissione è stata organizzata con tempi talmente stretti che non è stato possibile avvisare i colleghi medici di famiglia.
Riteniamo comunque che un grosso risultato, anche grazie all'intervento del Dott. Mario Falconi, Segretario Nazionale FIMMG, sia stato raggiunto: quello di far conoscere a tutti le difficoltà che esistono nella prescrizione dei farmaci, come testimoniato dalla rubrica televisiva e delle lettere inviate ai giornali.
Per monitorare la situazione vi forniamo il numero di accesso alla redazione della trasmissione ("Mi manda Rai 3") 0636866623, fax 0637353279, E-mail mimandaraitre@rai.it al quale far convergere le proteste dei cittadini.

Francesco Prete
Segretario regionale

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CIRCOLARE DELLA REGIONE VENETO SULLE NOTE AIFA

Si invitano i colleghi a leggere la circolare della Regione Veneto inviata a tutti i medici prescrittori della stessa regione per chiarire le nuove modalità i prescrizione dei nuovi farmaci soggetti a nota. Solo quando tali circolari sarà pubblicata sulla Gazzetta Ufficiale sarà pienamente attiva.

http://padova.fimmg.org/2004/031204193132.htm

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LA RICETTA DEL MINISTERO DELLE FINANZA DAL PROSSIMO GENNAIO

Il Governo tramite il Ministero delle Finanze in collaborazione con il Ministero delle Salute, come previsto nella finanziaria 2003-04 (vedi allegato alla finanziaria Art. 50 legge 326/03), ha messo a punto un sistema finalizzato al monitoraggio della spesa sanitaria, che prevede, sostanzialmente, tre punti:
a) identificazione certa e rilevabile dell’assistito, tramite la tessera sanitaria magnetica;
b) identificazione certa del prescrittore
c) comunicazione al Ministero delle Finanze dell’avvenuta erogazione della prestazione a carico del SSN, tramite l’identificazione dell’erogatore della prestazione (strutture sanitarie pubbliche, accreditate, farmacie, ect.).
L’anagrafe dei comuni dovrà interfacciarsi con l’anagrafe tributaria. Solo dopo questo passaggio, al cittadino verrà rilasciata la tessera magnetica sanitaria, che conterrà i suoi dati anagrafici ed il codice fiscale (unico elemento identificativo del cittadino), il nominativo del medico di medicina generale o pediatra di libera scelta e gli eventuali “nuovi codici” di esenzione per malattie o di invalidità. Al momento di usufruire della prestazione sanitaria, qualunque essa sia (farmaceutica, specialistica o diagnostica), l’utente dovrà esibire in contemporanea la prescrizione medica e la nuova tessera sanitaria.
Il secondo strumento, per poter attuare questo monitoraggio in tempi strettissimi, è l’adozione, dal primo di Gennaio 2005 del nuovo ricettario unificato, a lettura ottica, valido per tutta la penisola, messo a punto dal Ministero delle Finanze.
Il nuovo modulo, che unifica i ricettari del SSN, dei naviganti (marittimi ed aerei) e stranieri temporaneamente residenti in Italia, verrà consegnato a tutti i medici che, per compito di istituto, sono autorizzati a fare prescrizioni rimborsabili dal SSN. I prescrittori sono i medici convenzionati (sia MMG che Pediatri di libera scelta), i Medici dipendenti e gli Specialisti convenzionati.
Le regioni, prima del primo gennaio p.v., dovranno inviare alla SOGEI, agenzia del Ministero delle Entrate, il nominativo con il relativo codice fiscale di tutti i prescrittori; infatt, alla consegna dei ricettari, l’unico elemento identificativo del medico sarà il suo codice fiscale. In pratica è stato adottato lo stesso sistema delle banche per la consegna dei carnet di assegni.
I prescrittori non potranno non utilizzare il ricettario, demandando ad altri medici il compito della prescrizione.
Le strutture di erogazione di prestazioni (farmacie, strutture pubbliche ed accreditate), dovranno, tramite un sistema informatico protetto a rilevazione ottica, trasmettere alla SOGEI, società del Ministero delle Entrate, tutti quei dati riferibili al tipo di prestazione, alla spesa generata, al prescrittore, al codice fiscale del cittadino oltre ai dati dell’erogatore stesso della prestazione.
La SOGEI gestirà:
§ la regolarità della distribuzione ed attribuzione dei ricettari
§ l’elenco degli assistiti, incrociando i dati sanitari con l’anagrafe tributaria
§ le esenzioni dei ticket sia per patologia e invalidità, sia per reddito
§ l’elenco dei medici prescrittori
§ gli elenchi delle strutture sanitarie pubbliche ed accreditate
§ il trasferimento dati
§ la rendicontazione contabile
§ il monitoraggio della spesa sanitaria.
I Ministeri competenti, oltre all’allegato alla finanziari del 2003-4 art. 50 legge 326/03, hanno già emanato circa una decina di D.M. per l’avvio della legge e l’utilizzo, dal mese di gennaio p.v., del ricettario unificato.
Dati i tempi strettissimi, considerando le festività di fine anno, i medici convenzionati, e credo anche i colleghi dipendenti, non vorrebbero che si ripetesse, a distanza di poche settimane, la disorganizzazione che si è verificata per la comunicazione delle nuove note AIFA.
L’Assessorato alla Sanità Regionale, come primo passo, dovrebbe assicurare che venga svolta una corretta e tempestiva informazione e formazione da parte delle ASL e da parte delle Aziende Ospedaliere ai medici prescrittori, sia delle norme di compilazione delle nuove ricette, sia sulla rinomina delle esenzioni dal ticket per patologia, invalidità, malattie rare e reddito, e sia sulle norme della privacy, che sono contenute nel provvedimento di legge.
Vorremmo evitare, questa volta, conflitti di interpretazione delle normative, conflitti tra le categorie mediche interessate ed anche eventuali futuri provvedimenti sanzionatori degli organi preposti ai controlli (Guardia di Finanza) nei confronti dei medici prescrittori e, in ultima analisi, cercare di ridurre i disagi al cittadino utente della sanità.
E’ auspicabile che la Federazione Regionale degli Ordini dei Medici e le rappresentative dei medici convenzionati e dipendenti concordino con l’Assessorato alla Sanità e con i responsabili delle ASL norme transitorie, che prevedano anche una adeguata informazione ai cittadini.
La FIMMG Nazionale ha proposto ai Ministeri delle Finanze e della Salute di organizzare un corso di informazione e formazione per i medici.
Tale richiesta è stata accettata dal Ministero delle Entrate che ha messo a punto un corso, accreditato ECM con procedura d’urgenza. Il corso master nazionale si è tenuto a Roma, presso la sede nazionale della FIMMG, il 6 novembre u.s. da funzionari ministeriali, per oltre settanta MMG animatori di formazione, i quali dovranno nei prossimi mesi svolgere i corsi periferici nelle proprie regioni
Il “Disciplinare tecnico della ricetta del SSN e SASN” (60 pagine in pdf) è disponibile sul sito della FINNG nazionale (ww.fimmg.org) il 30/10/2004.

Dott. Mario Pallavicino

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COMUNICATO STAMPA SULL'INCONTRO CON L'ASSESSORE ALLA SANITA'

Nel corso di una riunione svoltasi lunedì 6 dicembre in Regione tra l’Assessore alla Salute Levaggi, il direttore generale Crupi ed il responsabile regionale per il settore Basso, i medici della FIMMG hanno rinnovato la richiesta che la circolare esplicativa delle note sulla prescrizione dei farmaci AIFA venga trasformata in una vera e propria delibera. Come è noto infatti da alcuni mesi i controlli sulle prescrizioni non vengono effettuati solamente a livello di ASL ma anche attraverso la Guardia di Finanza con la quale sono state sottoscritte delle convenzioni. “Siamo costretti ad applicare le norme alla lettera – hanno sostenuto tutti i segretari provinciali FIMMG presenti – per non incorrere nelle sanzioni previste dalla legge, per cui solo una delibera regionale puo’ consentirci di derogare sui farmaci soggetti a preventivo piano diagnostico-terapeutico da parte di uno specialista”. Si profilano ora nuovi ed ulteriori disagi per i pazienti. “Dal gennaio 2005 – afferma Francesco Prete, Segretario Regionale FIMMG che rappresenta i 1400 medici di famiglia liguri – entra in vigore il nuovo ricettario previsto dall’articolo 50 della legge fianziaria 2004. Questo ricettario dovrà essere usato da tutti i medici che lavorano nel settore pubblico e verrà controllato in tempo reale dal Ministero delle Finanze. Ogni medico di famiglia sarà ritenuto responsabile della spesa pubblica indotta. E’ evidente che non sarà più possibile per noi trascrivere farmaci o esami richiesti da altri perché il nuovo sistema telematico ci attribuirebbe responsabilità economiche che non sono nostre. D’altra parte esistono già delibere regionali, regolarmente disattese, che dettano le regole di comportamento di tutti i medici pubblici. Noi non possiamo che attenerci scrupolosamente a queste. E’ bene che i cittadini sappiano che è loro diritto esigere la prescrizione sul ricettario regionale da parte di ogni medico pubblico e che potrebbero dover pagare i farmaci se prescritti da uno specialista privato senza il preventivo consenso del curante, perché il medico di famiglia non potrà più effettuare trascrizioni di prescrizioni altrui senza correre il rischio di doverle pagare poi di tasca propria.”

FRANCESCO PRETE
Segretario regionale FIMMG

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CORSO NELLA ASL 4 SULLA NUOVA RICETTA

La ASL 4 in collaborazione con la FIMMG Provinciale Genovese terrà, giovedì 16 p.v. alle ore 20, presso la sala congressi del Centro Benedetto Acquarone in via S.Pio X n 26, Chiavari, il corso di formazione ed aggiornamento sulla normativa relativa all'utilizzo del nuovo ricettario nazionale che entrerà in vigore dal mese di gennaio p.v..
Il corso, voluto ed organizzato dal Ministero delle Entrate, accreditato ECM, è rivolto ai medici convenzionati ed ai medici dipendenti.

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INCONTRO CON L'ASSESSORE ALLA SANITÀ ING. ROBERTO LEVAGGI SUL PROBLEMA DELLA NUOVA RICETTA

La FIMMG ha chiesto di poter incontrare l'Assessore alla Sanità della Regione Liguria per discutere dei dettagli dell'entrata in vigore delle normative previste dall'art. 50 dell'allegato alla finanziaria 2003/2004 (nuova ricetta).
L'incontro sarà lunedì 06/12/04 alle ora 17.00 presso la sede della Regione Liguria. Sono stati invitati oltre che le rappresentative sindacali dei Medici di Medicina Generale e dei pediatri di libera scelta anche i rappresentanti di altre categorie operanti nella sanità del territorio.

Mario Pallavicino

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BOTTA E RISPOSTA TRA IL SEGRETARIO REGIONALE FIMMG E L'ASSESSORE LEVAGGI

Botta: Comunicato Stampa del 02/12/04 del Segretario Regionale Dott. Francesco Prete.

Malgrado la circolare tranquillizzante emessa dalla Regione Liguria nei giorni scorsi continuano anzi si accentuano le difficoltà per i pazienti liguri per l’approvigionamento gratuito di molti farmaci. Una ricerca fatta dai medici della FIMMG genovese a partire dal 19 novembre, data dell’entrata in vigore delle nuove regole prescrittive volute dall’AIFA e pubblicate sulla Gazzetta Ufficiale il 4 novembre, dimostra che quasi il 40% delle prescrizioni fatte prima di quella data non possono più essere rinnovate. “ I farmaci per il glaucoma richiedono il piano diagnostico terapeutico dell’oculista rilasciato da uno specialista di struttura pubblica, gli omega3 non possono più essere prescritti se non vi è già stato un infarto o un ictus, i gastroprotettori non si possono più associare agli antireumatici, sulle statine poi siamo al grottesco – afferma Francesco Prete, Segretario Regionale della FIMMG – infatti la nota 13 fa riferimento alle carte del rischio cardio-vascolare in base alle quali il medico può effettuare o meno la prescrizione gratuita. Orbene ,mentre il medico computerizzato riesce attraverso le carte del sito indicato dalla stessa AIFA a concedere il farmaco in fascia A, il collega che lavora senza computer non riesce a farlo perché la versione cartacea di queste carte è più restrittiva! Alla faccia del diritto del cittadino all’accesso alle cure garantito dall’articolo 32 della costituzione. Ci sono poi numerosi casi in cui l’aver superato una certa età non viene più considerato un fattore di rischio. La triste verità è che l’AIFA ha pensato di risparmiare circa 260 milioni di euro sulle spalle dai malati scaricando la responsabilità sui medici. L’affollata assemblea dei medici di famiglia svoltasi la sera del 29 ha chiaramente espresso il proprio rifiuto di questo ruolo di razionatori della salute”.
Il segretario regionale della FIMMG ha inviato una lettera al Presidente della Regione chiedendo una delibera in merito a questa complessa vicenda ed ha chiesto un parere al Ministero delle Finanze sulla applicabilità della circolare regionale. Fino ad allora i medici si atterranno scupolosamente a quanto pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale per non incorrere in infrazioni alle disposizioni che possono configurarsi come truffa ai danno dello Stato.

Francesco Prete
Segretario regionale FIMMG

Risposta: Assessore alla Sanità della Regione Liguria Ing. Robero Levaggi.

Pubblicazione su Il Secolo XIX Cornaca del levante pag. 25 del 3/12/2004: "Comprendiamo in pieno tutte le preoccupazioni manifestate dai Medici di Medicina Generale. Se la circolare già pubblicata dal Direttore Generale del Dipartimento Sanità della Regione Liguria Dott. Crupi non fosse sufficiente a tranquillizzarli (Medici di Medicina Generale e Cittadini) siamo disposti ad emanare una atto formale che possa appunto recepire al circolare del direttore generale. Da parte nostra vi è la totale disponibilità nel venire in contro alle richieste dei medici."

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LE SLIDE DELLE RELAZIONI DI STIMAMIGLIO E PALLAVICINO ALL'ASSEMBLEA DEL 29/11/04

Per una maggiore informazione hai colleghi e data l'importanza degli argomenti che verranno trattati durante l'Assemblea di domani 29/11/04 presso l'ex stabilimento SAIVA, pubblichiamo le Slide delle relazioni del:

• Dott. Andrea Stimamiglio sull'interpretazione delle note AIFA (file .PDF)
• Dott. Mario Pallavicino sull'applicazione dell'articolo 50 dell'allegato alla Finanziaria 2003-2004 (nuova ricetta) (file.PDF)

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PRECISAZIONE ORARIO DI CONVOCAZIONE ASSEMBLEA GENERALE

Sulla lettera di invito spedita a tutti i Medici di Medicina Generale, soci e non soci della FIMMG, per un errore di battitura non è stata specificata l'ora di convocazione. Si precisa quanto segue:

Lunedì 29 novembre 2004 alle ore 21 nell’aula universitaria di Corso Gastaldi 161 ex stabilimento SAIVA

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CONFERENZA STAMPA

COMUNICATO

A partire dal 19 novembre 2004 sono entrate in vigore le nuove norme sulla prescrizione dei farmaci che limitano la prescrivibilità a carico del SSN di numerose molecole. Tali norme sono vincolanti per tutti i medici che operano nel SSN siano essi dipendenti o convenzionati.
Nel totale silenzio delle istituzioni, che dovrebbero portare a conoscenza dei cittadini le limitazioni al diritto alla salute, la FIMMG genovese intende portare a conoscenza dell’opinione pubblica queste nuove misure di vero e proprio razionamento.
A titolo di esempio la nota 78 riguarda i colliri indispensabili per la cura del glaucoma che, dalla data della nuova disposizione, non potranno più essere prescritti dal medico di famiglia a carico del SSN se non dopo una visita specialistica dall’oculista pubblico che deve rilasciare un piano terapeutico (le visite oculistiche hanno prenotazioni a tre mesi).
Onde sviscerare la complessa problematica che rischia di alterare il tradizionale rapporto di fiducia medico/paziente la FIMMG genovese convoca per giovedì 25 novembre p.v., alle ore 12, una conferenza stampa presso la sua sede di Piazza della Vittoria 12/20 4° piano.
Distinti saluti.

IL SEGRETARIO PROVINCIALE
(Dott. Francesco Prete)

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LA DISORGANIZZAZIONE SULLE NUOVE NOTE AIFA

Se avete letto la risposta del Ministro della Salute Dr Sirchia , che ha dato a Farmindustria sulla proposta di abbassare i prezzi di tutti i farmaci, sia di fascia A e C, del 6,8 %, comparsa su il quotidiano La Repubblica a pagina 8 di domenica 14 novembre u.s. "Studieremo la proposta, per ora abbiamo messo a punto un sistema che ritengo efficace per contenere la spesa farmaceutica".
Questo la dice lunga su quali sono state le linee guida ispiratrici date all’Agenzia Italiana del Farmaco, istituita con la legge finanziaria del 2003-04 in sostituzione della CUF, per la revisione delle note prescrittine dei farmaci
La revisione delle note, che è durata mesi, è stata pubblicata sulla GU n. 259 del 4-11-2004- Suppl. Ordinario n.162, e dal 19 novembre 04 è operativa.
L’emanazione delle nuove note dei farmaci, che cambiano totalmente il sistema di dispensazione a carico del S.S.N., ha preso alla sprovvista gli organi istituzionali regionali , sia le ASL ed i rispettivi servizi farmaceutici, lasciando per l’ennesima volta i medici di medicina generale e pediatri convenzionati “a dire di no ai propri pazienti”; ci sconcerta che in previsione dell’entrata in vigore delle note AIFA tali organi non abbiano previsto, come era logico aspettarsi, la formulazione di norme regionali transitorie concordate e condivise con gli Ordini dei Medici, le rappresentative sindacali dei medici convenzionati e della dipendenza al fine di gestire al meglio il disagio del cittadino utente della sanità ed il prevedibile aumento del carico di lavoro dei medici.
L’individuazione di norme regionali transitorie certe e concordate è d’obbligo anche perché l’inosservanza delle succitate note comporta sanzioni economiche a carico del medico e non dimentichiamo che ora questi controlli vengono effettuati sistematicamente dalla Guardia di Finanza (art.50 dell’allegato alla finanziaria 2004).
A tutt’oggi, 19 novembre, non è stato comunicato ufficialmente alcun che ai medici convenzionati da parte dei servizi farmaceutici delle asl.
Sono annunciate a breve, dopo la pubblicazione sulla GU n. 259 del 4-11-2004, la modifica del testo di alcune note che sembravano causare difetti di interpretazione ed incongruenze, le Note riviste sarebbero la 1, la 13, la 28 e la 78.
Non si ha il coraggio di tagliare e si costringe il cittadino a lunghe peregrinazioni burocratiche con la certezza che molti rinuncino alle cure o accettino di pagare i farmaci, lasciando l’ingrato compito di spiegare tutto questo meccanismo infernale al medico di famiglia e quindi rischiando anche di turbare il tradizionale rapporto di fiducia che in genere il cittadino ha verso il proprio medico di famiglia.

Francesco Prete
Mario Pallavicino

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CONVOCAZIONE ASSEMBLEA GENERALE PROVINCIALE

Caro Collega,

Dal 19 Novembre entrano in vigore le nuove note AIFA (Agenzia Italiana del Farmaco) che sostituiscono le note CUF. Puoi scaricarle dal sito della FIMMG nazionale. Purtroppo alcune di queste nuove note presentano delle criticità sia di applicazione che di interpretazione. Abbiamo chiesto un incontro urgente con la Regione per ottenere un periodo di tolleranza che consenta a tutti i medici di documentarsi in proposito e la stessa richiesta la abbiamo rivolta alle ASL.
Dobbiamo peraltro tener presente che per un preciso accordo voluto dalla regione e dalle ASL i controlli sulle prescrizioni vengono effettuati anche dalla Guardia di Finanza per cui la raccomandazione della FIMMG è di attenersi alla lettera delle note invitando i cittadini a rivolgersi agli uffici ASL e allo sportello Liguria Informa (n. verde 800 445445) per eventuali delucidazioni.
Inutile sottolineare che ci troviamo di fronte all’ennesimo tentativo di razionamento indiretto dei farmaci ma questa volta dobbiamo con chiarezza indicare di chi sono le responsabilità.
In particolare si raccomanda di controllare le variazioni apportate alle note 1, 13, 66, 78, 88.
Sei caldamente invitato a partecipare all’Assemblea aperta anche ai non iscritti che si terrà lunedì 29 novembre 2004 alle ore 21 nell’aula universitaria di Corso Gastaldi 161 ex stabilimento SAIVA, alla quale abbiamo invitato ad intervenire i responsabili della farmaceutica della ASL 3 e 4. Nel corso della serata sarà anche illustrato il nuovo ricettario che entrerà in vigore dal 1.1.2005. Aggiornamenti sulla situazione potrai trovarli sul nostro sito della FIMMG Liguria. Tieni presenti che eventuali dichiarazioni rassicuranti da parte pubblica senza concomitanti accordi scritti non ci esimono da eventuali richieste di indennizzo da parte della Corte dei Conti.

Il Segretario Provinciale
Francesco Prete

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COMUNICATO STAMPA SULLE NOTE AIFA

Venerdì 19 entrano in vigore nuove disposizione sulla prescrizione dei farmaci che avranno gravi conseguenze sui cittadini. Molti farmaci fino ad ora dispensati totalmente dal Sistema Sanitario Nazionale passeranno a totale carico del cittadino. Le novità non sono di poco conto. Alcuni esempi:
Nota 1 I gastroprotettori a base di esomeprazolo ( Axagon, Lucen, ecc), lansoprazolo (Lansox, Limpidex, Zoton, ecc), misoprostolo (Cytotec), omeprazolo (Antra, Omeprazen, ecc), pantoprazolo (Pantopan, Pantorc, ecc), rabrepazolo ( Pariet) non saranno più concessi gratuitamente come gastroprotezione per i pazienti che hanno superato i 65 anni di età né per coloro che assumono contemporaneamente i più moderni antireumatici. In caso di mancato rispetto della nota il farmaco sarà addebitato al medico prescrittore!.
Nota 13 si riferisce ai farmaci ipolipemizzanti (per abbassare colesterolo e trigliceridi) Fibrati, Statine e Omega3; per riceverli gratuitemtne si dovrà rientrare nei criteri delle carte di rischio cardiovascolare che non contemplano soggetti con età superiore a 69 anni per cui chi ha superato questa età dovrà pagarsi di tasca propria i farmaci per prevenire un infarto o un ictus. Si tratta di farmaci ad alto costo ed è quindi da presumersi nel medio periodo un aumento di queste patologie che costeranno al SSN molto di più di quello che si tenta di risparmiare con questi sistemi. I dosaggi più alti di questi farmaci (40 mg) sono gratis solo se accompagnati da un piano terapeutico di strutture specialistiche delle ASL che sono già oberate da liste di attesa lunghissime.
Gli Omega 3 potranno essere concessi solo in prevenzione secondaria (cioè per prevenire una recidiva della malattia) in chi ha già avuto un infarto! (una vera fortuna: avrà il farmaco gratis) ma non potranno essere usati per prevenirlo.
Nota 66. farmaci antireumatici. Consente di prescrivere a totale carico del SSN i più moderni farmaci Coxib solo per i pazienti ad alto rischio di gravi complicanze del tratto gastrointestinale per l’uso di FANS contraddicendo quanto da tempo viene affermato dal ministero che tende a facilitare il diritto alla trapia contro il dolore cronico di qualsiasi origine.
Concludiamo con due vere e proprie perle:
nota 78 farmaci per il glaucoma necessitano di un piano diagnostico terapeutico rilasciato da uno specialista pubblico. Fino a quando non saranno smaltite le attuali già lunghe liste di attesa il paziente dovrà pagarsi il farmaco in quanto il curante è nella materiale impossibilità di rinnovare la prescrizione.
Nota 88 creme e pomate al cortisone: necessitano di piano terapeutico anch’esso rilasciato da specialista di struttura pubblica.Per le patologie pruriginose della cute rimane sempre di uso gratuito l’istintivo grattameno sul quale, per ora, non grava alcun ticket
L’inosservanza delle succitate note comporta sanzioni economiche a carico del medico e non dimentichiamo che ora questi controlli vengono effettuati sistematicamente dalla Guardia di Finanza (art.50 della finanziaria 2004).
A nostro avviso si tratta dell’ennesima misura di razionamento indiretto dei farmaci. Non si ha il coraggio di tagliare e si costringe il cittadino a lunghe peregrinazioni burocratiche con la certezza che molti rinuncino alle cure o accettino di pagare i farmaci lasciando l’ingrato compito di spiegare tutto questo meccanismo infernale al medico di famiglia e quindi rischiando anche di turbare il tradizionale rapporto di fiducia che in genere il cittadino ha con questa figura del SSN.
La FIMMG convocherà assemblee dei medici e sta predisponendo un manifesto da affiggere in tutti gli studi per informare il cittadino di questo stato di cose che rientra in una logica di progeressivo smantellamento del SSN e aggrava le già pesanti condizioni di vita di molti cittadini.

FRANCESCO PRETE
SEGRETARIO REGIONALE FIMMG

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LA NUOVA RICETTA

Il Governo tramite il Ministero delle Finanze in collaborazione con il Ministero delle Salute, come previsto nella finanziaria 2003-04 (vedi ’allegato alla finanziaria Art. 50), hanno messo a punto un sistema finalizzato al monitoraggio della spesa sanitaria, che prevede, sostanzialmente, tre punti: identificazione certa e rilevabile dell’assistito, tramite la tessera sanitaria magnetica; identificazione certa del prescrittore e comunicazione al Ministero delle Finanze dell’avvenuta erogazione della prestazione a carico del SSN, tramite l’identificazione dell’erogatore della prestazione (strutture sanitarie pubbliche, accreditate, farmacie, ect.)
L’anagrafe dei comuni dovrà interfacciarsi con l’anagrafe tributaria, solo dopo questo passaggio, al cittadino verrà rilasciata la tessera magnetica sanitaria, che conterrà i suoi dati anagrafici ed il codice fiscale (unico elemento identificativo del cittadino), il nominativo del medico di medicina generale o pediatra di libera scelta e gli eventuali “nuovi codici” di esenzione per malattie o di invalidità. Al momento di usufruire della prestazione sanitaria, qualunque essa sia: farmaceutica, specialistica o diagnostica, l’utente dovrà esibire in contemporanea la prescrizione medica e la nuova tessera sanitaria.
Il secondo strumento, per poter attuare questo monitoraggio in tempi strettissimi, è l’adozione dal primo di Gennaio 2005 del nuovo ricettario unificato, a lettura ottica, valido per tutta la penisola, messo a punto dal Ministero delle Finanze in collaborazione con il Ministero della Salute.
Il nuovo modulo, che unifica i ricettari del SSN, dei naviganti (marittimi ed aerei) e stranieri temporaneamente residenti in Italia, verrà consegnato a tutti i medici che per compito di istituto sono autorizzati a fare prescrizioni rimborsabili dal SSN. I prescrittori sono i medici convenzionati sia MMG che Pediatri di libera scelta, i Medici dipendenti e gli Specialisti convenzionati.
Le regioni, prima del primo gennaio p.v., dovranno inviare alla SOGEI, agenzia del Ministero delle Entrate, il nominativo con il relativo codice fiscale di tutti i presrittori, infatti alla consegna dei ricettari l’unico elemento identificativo del medico sarà il suo codice fiscale, in pratica è stato adottato lo stesso sistema delle banche per la consegna dei carnet di assegni.
I prescrittori non potranno non utilizzare il ricettario, demandando ad altri medici il compito della prescrizione.
Le strutture di erogazione di prestazioni: farmacie, strutture pubbliche ed accreditate, dovranno, tramite un sistema informatico protetto trasmettere alla SOGIE, tutti quei dati riferibili al tipo di prestazione, alla spesa generata, al prescrittore, al codice fiscale del cittadino.
L’intento dei Ministeri interessati, quando il sistema sarà a regime, sarà il monitoraggio in tempo reale dell’andamento della spesa sanitaria riferita alle cure di primo livello.
Il primo passo sarà la consegna dei nuovi ricettari, previa la riconsegna dei vecchi, a tutti i medici.
Il nuovo modulo di prescrizione con il relativo “Disciplinare tecnico della ricetta del SSN e SASN, (60 pagine) è disponibile sul sito della FINNG nazionale (www.fimmg.org).
La FIMMG Nazionale ha proposto ai Ministeri delle Finanze e della Salute di organizzare un corso di informazione e formazione per i medici prescrittori.
Tale corso, accreditato ECM con procedura d’urgenza dai Ministeri interessati, ha già prodotto un corso master nazionale, tenutosi a Roma il 6 novembre u.s. da funzionari ministeriali, per oltre settanta MMG animatori di formazione i quali dovranno nei prossimi mesi svolgere i corsi periferici.
E’ demandato agli Assessorati regionali competenti, in accordo gli Ordini dei Medici e con i rappresentanti dei sindacati medici interessati e con le rappresentanza delle associazioni degli utenti della sanità, la messa a punto delle norme transitorie per l’attuazione dell’Art. 50 dell’allegato alla finanziaria 2003-04.

Dott. Mario Pallavicino

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A CHE PUNTO SIAMO

La trattativa per la nuova convenzione entra nella fase cruciale. Risolti alcuni nodi come quello della libera professione ( dopo averla riconsentita agli ospedalieri che hanno, a suo tempo, scelto l’esclusiva, si pretendeva di vietarla a noi, trasformandoci in dipendenti che si pagano tutte le spese di produzione del proprio reddito!) e quello della famigerata proposta del 70/30 %, ci si avvia verso la discussione dell’articolato vero e proprio. La sensazione è che si arrivi alla firma entro l’anno tenendo ben aperti gli occhi sulla finanziaria e sul relativo collegato che potrebbero sempre riservare amare sorprese ( così è nata la doppia firma sulle note CUF qualche anno fa). Il programma di scioperi, sospesi ma mai revocati, ha certamente mosso le acque di quella che era ormai una palude stagnante ma ci espone anche a strumentalizzazioni ed ai colpi di mano. Visto che siamo il paese di “elezione continua” è logico che, in vista delle regionali di primavera, ci sia, a livello politico, chi spinge per chiudere e chi frena per far saltare il tavolo e costringerci ad una azione sindacale dura. Qualche immancabile polemica tra categorie mediche, alla maniera dei polli di Renzo, non manca anche questa volta come da copione ormai collaudato. La mozione conclusiva del congresso di Villasimius che potete leggere sul sito FIMMG nazionale è molto chiara: restiamo ottimisti ma non abbassiamo la guardia.
Intanto si profila all’orizzonte l’attuazione pratica dell’articolo 50 dell’allegato alla finanziaria del 2003. Pensavate che passato il ministro l’apparato si fosse dimenticato di quanto previsto da quell’articolato?
E’ in arrivo il nuovo ricettario, troverete sul sito nazionale il disciplinare di ben 66 pagine che stabilisce le regole per il suo utilizzo, e che dovrà essere collegato alla distribuzione della nuova tessera sanitaria magnetica ai cittadini. E’ in atto una sperimentazione in Abruzzo che sta andando molto a rilento.
Qualche solerte burocrate della ASL 3 si illude di poter avere i ricettari dal primo gennaio 2005. Il Direttore Generale della stessa ASL si è impegnato a trovare soluzioni che evitino disagi ai medici e ai cittadini. Da parte nostra abbiamo provveduto a formare un responsabile FIMMG che sarà disponibile ad effettuare incontri periferici regionali che facilitino l’uso del nuovo ricettario quando entrerà effettivamente in vigore. Unico aspetto positivo: sul nuovo ricettario non dovremo più apporre la doppia firma sulle note CUF.
Veramente poco per giustificare tutto questo marchingegno! Sarà bene comunque ricordare che trattasi di norma contenuta nella legge finanziaria e non può essere modificata neanche con referendum. Rimane un unico interrogativo: “Cui prodest?”Ai primi colleghi che ci risponderanno verrà recapitato un poster di Tremonti nudo a cavallo.

Francesco Prete

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MOMENTO CRUCIALE

Nella prossima settimana la trattativa sindacale per il rinnovo della convenzione entrerà nel vivo. Tutto è predisposto per pesanti azioni sindacali in caso di interruzione delle riunioni. La delegazione FIMMG ha il preciso mandato di non sottoscrivere alcuna clausola normativa che possa peggiorare le condizioni di lavoro dei medici di famiglia e di non accettare il solo incremento dell’inflazione programmata in quanto il nostro settore ha bisogno di investimenti per diminuire la pressione sugli ospedali . Tutti i segretari provinciali sono periodicamente informati per via telematica di quanto avviene al tavolo sindacale. E’ il momento della massima riservatezza e della fiducia nei confronti di coloro che stanno trattando che hanno un mandato preciso da parte del Consiglio Nazionale. Qualcuno, sperando forse di fare qualche iscritto in più, ha fatto trapelare richieste di incrementi economici che, se realizzati, triplicherebbero i nostri compensi. Lascio all’intelligenza dei colleghi un giudizio su queste richieste in un paese dove un contratto come quello Alitalia è stato salutato quasi come un miracolo. D’altra parte, se c’è chi continua a pensare che un ricorso al TAR per la questione ONAOSI possa annullare una disposizione della legge finanziaria, può anche esistere qualcuno che spera che gli Assessori Regionali alla Sanità, a pochi mesi dalle elezioni per il rinnovo dei consigli, decidano di imporre una nuova tassa ai cittadini per poter finanziare gli aumenti della nostra convenzione! Cerchiamo di non dimenticare che, non molti mesi fa, ci domandavamo tutti se ci sarebbe stata una nuova convenzione e temevamo per la tenuta del Sistema Sanitario Nazionale.

Il Segretario Regionale FIMMG
Francesco Prete

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L’ACCORDO AZIENDALE CON LA ASL3

Questo accordo, che è frutto di una estenuante trattativa ed è stato sottoposto a ben due assemblee sindacali FIMMG che lo hanno approvato, ha provocato qualche mal di pancia. Qualche politico regionale ha tentato di strumentalizzarlo per basso mercato pre-elettorale senza capire, o forse perché è proprio questo che lo infastidisce, che finalmente con questo accordo si riuscirà a dimostrare che buona parte dei costi della sanità territoriale non sono da attribuirsi ai comportamenti dei medici di famiglia ma alle prescrizioni indotte da altri che non rispettano le regole e le leggi ed ignorano quanto concordato a suo tempo con l’Ordine. Intanto oltre 300 medici genovesi hanno già aderito e riceveranno con lo statino relativo alle competenze di Ottobre quanto previsto per la semplice adesione mentre proseguono le riunioni operative previste dall’accordo. Chi ha tentato di far scoppiare un temporale estivo dovrà rileggersi i contenuti della legge 229 ( Riforma Bindi) ai quali il testo del nostro accordo fa esplicito riferimento come è già avvenuto in altre regioni italiane (Toscana, Veneto, Emilia, Marche, Umbria, Lucania, Sicilia).

Il Segretario Regionale FIMMG
Francesco Prete

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COMUNICATO AI COLLEGHI MMG DELLE AASSLL 3 E 4

Si informa che le Sezioni Genovesi di FIMMG/Simef, Simg, Snamid e la Scuola Genovese di Formazione e Prevenzione in Medicina Generale stanno collaborando con il DINOG ( Dipartimento di Neuroscienze, Oftalmologia e Genetica dell'Università di Genova) per un progetto di ricerca epidemiologica sulle demenze.
Grazie a tale collaborazione, i Colleghi Neurologi Universitari si sono messi a disposizione di tutti i MMG della ASL 3 e 4 per una consultazione telefonica riguardo a problematiche neurologiche (numero telefonico: 349/7656654 attivo tutti i giorni feriali dalle 14 alle 20; il servizio per il momento è previsto fino al 31/12/2004).

Andrea Stimamiglio

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ONAOSI - INDIVIDUALISMO O SOLIDARIETA'?

L’ultimo saluto del Ministro Tremonti ai medici di famiglia è l’articolo 52 comma 23 della legge finanziaria del 2003 (l.289/2002) che ha esteso l’obbligo della contribuzione Opera Nazionale Assistenza Orfani Sanitari Italiani (ONAOSI) a tutti i medici iscritti all’Ordine. Sulle finalità del contributo a questo ente nulla da eccepire, tanto è vero che molti colleghi avevano già in passato effettuato la contribuzione volontaria che è sempre stata deducibile dalle tasse e che ha rappresentato una garanzia per il futuro dei minori in caso di premorienza ( a Napoli dicono in queste occasioni: “cuorne e bicuorne” ma noi sappiamo che non serve a molto). Molto invece da eccepire sul modo in cui questa legge viene applicata, senza alcun preavviso e con un invio per lettera semplice che può anche finire nel cestino-archivio che ognuno di noi usa per non restare schiacciato sotto la montagna di carte che ci arriva tutti i giorni. Alcuni ordini professionali pare vogliano in qualche modo agire legalmente. Pur condividendo la critica per il modo in cui questa nuova “imposta” ci è arrivata addosso, mi permetto di non essere dello stesso avviso. Sarà bene ricordare che quando una legge è pubblicata sulla GU non può essere ignorata da nessuno e quindi la motivazione che non vi è stata alcuna notifica non regge. Credo che nel corso della trattativa sulla nuova convenzione anche questo argomento possa essere buttato sul piatto della bilancia per ottenere i giusti miglioramenti economici. Un’ultima considerazione: l’ONAOSI si regge senza alcun contributo statale e quindi nessun governo potrà mai toccarla. Non vi sembra un buon motivo per sostenerla?

Francesco Prete

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AVVISO AGLI UTENTI DEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE

Pubblichiamo sul sito, in formato .pdf, il manifestino da affiggere in tutti gli studi dei Medici di Famiglia per informare gli utenti del SSN per ricordare le possibilità che hanno sulle esenzioni per patologia e invalidità.

Per il Manifesto clicca qui (file .PDF)

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LA GUARDIA DI FINANZA NELLA AASSLL 3 E 4

Anche la ASL 3 e la 4 hanno sottoscritto un protocollo d’intesa con la GDF e quindi in pratica i Direttori Generali sono stati messi sotto tutela militare. Questo provvedimento, che era da tempo nell’aria, riguarda tutto il funzionamento dell’amministrazione sanitaria. Per quanto concerne la nostra categoria i controlli sono da sempre esistiti anche in maniera capillare e quindi nulla cambia. Si raccomanda di porre la massima attenzione sulle esenzioni che sono state oggetto di numerose normative e che saranno certamente sottoposte ad una attenta verifica da parte della GDF. Inoltre, poiché sono prevedibili nuovi inasprimenti dei tickets con la prossima finanziaria, la FIMMG ha predisposto un annuncio da affiggere nelle sale di attesa per invitare tutti i cittadini a verificare la possibilità di ottenere nuove esenzioni. Non deve sfuggire che questa azione, oltre ad una valenza di servizio all’utente, ha anche un preciso significato sindacale alla luce delle recenti indicazioni del Consiglio Nazionale FIMMG.

FRANCESCO PRETE

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RAPPORTO DELLA COMMISSIONE REGIONALE DEL FARMACO

Pubblichiamo di seguito l'analisi della prescrizione e della spesa, fatta dalla Commissione Regionale del farmaco, sulle prescrizioni di antibiotici nel 2002.

Analisi della Spesa MMG (file .PDF)
Grafici Spesa Antibiotici (file .PDF)

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INTESA TRA ASL 3 GENOVESE E MEDICI DI MEDICINA GENERALE

Conferenza stampa del direttore generale dell’Asl 3 Genovese Luciano Grasso e del segretario regionale della Fimmg Francesco Prete, con i rappresentanti sindacali di categoria oggi, giovedì 17 giugno, alle 12, nella sede della Regione Liguria, in piazza De Ferrari 1 ( sala auditorium ,5° piano) per presentare i contenuti del patto aziendale sul fabbisogno sanitario e dei servizi alla popolazione dell’area metropolitana genovese.

L’intesa, che sarà sottoscritta in regione Liguria, è la prima in Liguria per l’ampiezza dei contenuti che riguardano i ricoveri, i pronto soccorso, le prestazioni specialistiche, diagnostiche e farmaceutiche, il Cup e la Carta dei Servizi dei medici di medicina generale.

Testo del Patto (file .PDF).

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ASSEMBLEA GENERALE IL 16/06/2004

Genova, 9 giugno 2004
Prot. n°5558/FP/ps.

Ai Sigg.Medici di Medicina
Generale Soci FIMMG della
Provincia di Genova

Caro Collega,

dopo la riuscitissima azione sindacale del 4 giugno u.s. è necessario assumere, tutti assieme, importanti decisioni circa la nostra condotta futura. Il Consiglio Nazionale FIMMG ha votato, all’unanimità, la mozione conclusiva che Ti allego. (http://www.fimmg.org/consiglio/20040606_mozione_consiglionazionale.htm)
E’ indetta una

ASSEMBLEA GENERALE

di tutti gli iscritti che si terrà mercoledì 16 giugno p.v., alle ore 21, presso il Polo Didattico Biomedico (ex Saiwa) – Corso A.Gastaldi, 161 con il seguente

ORDINE DEL GIORNO

1 – Ulteriori iniziative sindacali
2 – Progetto Galassia
3 – Varie ed eventuali

Certo della Tua presenza colgo l’occasione per inviare i miei migliori saluti.

IL SEGRETARIO PROVINCIALE
(Dott. Francesco Prete)

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ETICITA’ NEI RAPPORTI FRA MMG E PERSONALE DELL’ASL 3

Preso atto che la ASL 3 latita sui progetti presentati dalla FIMMG genovese (assistenza domiciliare agli anziani, assistenza integrata al diabete, screening oncologici, country hospital, esami diagnostici nello studio del MMG, collegamento con il CUP), stiamo almeno cercando di agire sul resto.
Qualcosa, in tema di correttezza nei rapporti con i dipendenti ASL, siamo riusciti ad ottenere.
Il problema è noto ed è storia di tutti i giorni: sportellisti del CUP che ti rimandano indietro il paziente dicendoti di scrivere “urgente” sulle richieste che così passa davanti a tutti (ma non c’era una famosa circolare di Scarsi che “vietava” tale dicitura??), impiegati che ti contestano l’omissione dell’esenzione (in molto casi non dovuta: come nel caso capitato recentemente di un paziente esente per servizio di categoria VI-VIII e esame diagnostico non attinente), altri che vogliono che si scriva “precedente toxo neg” sulla richiesta di toxotest fatta in esenzione per la paziente in gravidanza (ma non basta mettere l’esenzione biffando l’apposita casella? La legge non prevede altri obblighi…).
L’ultima, forse la più grave, è della scorsa settimana: un collega Radiologo della ASL 3 si è rifiutato di fare una mammografia ad una paziente di 35 anni perché, a suo dire, secondo le LG internazionali non sarebbe stato necessario; il Collega evidentemente ha ignorato la familiarità specificata in richiesta (la madre della paziente e’ stata mastectomizzata a 25 anni; è in corso il BRCA) o forse non ha letto che cosa dicano le sopraccitate LG.
In tutte queste vicende (e ognuno di noi ne potrebbe raccontare parecchie) c’e’ un elemento in comune: l’impiegato o il collega non tira su il telefono per contattarti direttamente e per esporre le sue ragioni, ma ti manda a dire dal paziente che hai sbagliato.
Il Comitato Aziendale della ASL 3 , su proposta FIMMG, ha preso un’importante decisione nel corso della riunione del 27/5/2004: a cura della Direzione Aziendale, sarà mandata una circolare a tutti i Dipendenti con l’invito , nel caso l’impegnativa regionale presenti a loro parere vizi di forma o di contenuto, a contattare direttamente il Medico proponente senza usare il paziente come intermediario.
Chiunque abbia ancora problemi di questo tipo, è pregato di farsi rilasciare dichiarazione scritta dal paziente e a spedirla in Sindacato: la questione sarà sollevata in Comitato Aziendale e il Collega sarà tenuto informato sugli sviluppi della vicenda.

Andrea Stimamiglio, Vicesegretario Provinciale per il Levante Genovese
Angelo Canepa, Vicesegretario Provinciale per il Ponente Genovese
Franco Prete, Segretario Regionale

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COMUNICATO STAMPA FIMMG

Federazione Italiana Medici di Medicina Generale

Venerdì 4 Giugno gli studi dei medici di famiglia restano chiusi per protestare contro il mancato rinnovo delle convenzioni scadute ormai da oltre tre anni. La protesta è anche effettuata per la salvaguardia del Servizio Sanitario Nazionale che viene progressivamente svuotato delle sue prerogative. La parte pubblica ha inoltre proposto gravi limitazioni alla libertà professionale che verrebbe condizionata “dai livelli di spesa programmati dei medici, in coerenza con gli obiettivi ed i programmi del distretto, verificandone il raggiungimento”. In altre parole: le cure del paziente sarebbero condizionate dalle decisioni economiche della parte pubblica con buona pace della autonomia professionale del medico e della tutela della salute del cittadino.

Dott. Francesco Prete
Segretario Regionale FIMMG

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QUALCHE MOTIVO IN PIÙ PER SCIOPERARE IL 4 GIUGNO PV

Il Sole 24 Sanità, nel suo ultimo numero, riporta la nuova proposta di parte pubblica per la convenzione, che applica già i principi stabiliti con il recente decreto- contenitore denominato “Emergenza Sanitaria”.
Tra tutti gli elementi, che tendono a trasformarci un docili esecutori delle disposizioni aziendali, due spiccano per la loro evidente funzione punitiva nei confronti dei medici convenzionati, che hanno sempre rivendicato la loro autonomia professionale.
I° il rapporto convenzionale deve prevedere l’esclusività con il SSR, con il divieto assoluto di qualsiasi altra attività libero professionale anche non strutturata.
II° le schede paziente, che ogni Medico di famiglia deve tenere obbligatoriamente aggiornate, devono essere tutte informatizzate.
Il Medico Convenzionato avrà l’obbligo di auto certificare il rispetto di queste condizioni pena la sanzione di cessazione del rapporto di lavoro.
Di fatto il nostro rapporto di lavoro parasubordinato con la ASL potrebbe essere messo in discussione.
Tutto questo assume il sapore di una vera e propria beffa, in quanto si basa su principi dettati dallo stesso provvedimento legislativo appena pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale del 29-4-2004 che prevede la possibilità dei colleghi ospedalieri di recedere dal rapporto di lavoro a tempo pieno.
A questo punto lo sciopero ed eventuali altre forme di protesta, che il Consiglio Nazionale FIMMG di domenica 6 giugno pv sarà costretto a prendere, diventano l’unico modo per dimostrare la nostra contrarietà a questo folle progetto di impiegatizzazione della nostra categoria.
Si segnale la lettera pubblicata da “Il Secolo XIX” ,edizione odierna, del nostro segretario Regionale.

Dott. Francesco Prete

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4 GIUGNO SCIOPERO

La trattativa con la SISAC e con i Presidenti delle regioni per il rinnovo della convenzione attraversa momenti molto difficili. L'ennesima Conferenza dei Presidenti delle regioni tenutasi il 27 u.s. non è approdata a nulla; la stessa conferenza è stata aggiornata al 17 giugno p.v.
I Sindacati dei medici di famiglia, della continuità assistenziale, dell'emergenza sanitaria, i medici dei servizi ed i pediatri di famiglia SIOPERERANNO VENERDI 4 GIUGNO PV.
La FIMMG ha convocato e Roma il Consiglio Nazionale per Domenica 6 Giugno pv.
Si ricorda ai colleghi che aderiranno allo sciopero che, secondo le norme dell'autoregolamentazione dello stesso, hanno l'obbligo di assicurare le visite domiciliari urgenti e la continuità delle cure ai pazienti terminali, in ADI e ADP.
Per tale motivo i MMG che aderiranno allo sciopero riceveranno un' indennità del 35% sul totale dei propri emolumenti.
Alla protesta nazionale per il rinnovo dei contratti sciopereranno giovedì 3 giugno anche i medici della dipendenza: dirigenza medica, veterinari, sanitari, tecnici amministrativi professionali e specializzandi.

Il Segretario Regionale
Dott. Francesco Prete

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ASSEMBLEA DEI SOCI FIMMG - GENOVA IL 3 GIUGNO PV

Nell' imminenza del nuovo sciopero nazionale del 4 giugno PV, tutti i Soci Fimmg della provincia di Genova sono convocati all'Assemblea, che riveste un'estrema importanza per gli argomenti all'ordine del giorno, che si terra GIOVEDI' 3 GIUGNO PV, alle ore 21 presso la sala dell'Istituto Vittorino da Feltre, Via A.M. Maragliano 1.
In tale occasione, oltre alle ultime novità sulla trattativa per il rinnovo della Convenzione, dovremmo decidere assieme quale posizione assumere su:
- Progetto di "patto aziendale" tra la ASL 3 Genovese ed i MMG
- Delibera della Regione Liguria su " Emergenza estate"
Dato il momento delicato per il futuro della nostra professione e l'importanza degli argomenti in discussione invitiamo tutti i Soci ad intervenire.

Il Segretario Provinciale
Dott. Francesco Prete

I Vice Segretari Provinciali
Dott. Angelo Canepa
Dott. Mario Pallavicino
Dott. Andrea Stimamiglio

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ANNULLATO DAL TAR L'ACCORDO REGIONALE CON LE PUBBLICHE ASSISTENZE

Genova 14 maggio 2004
Prot. n° 5550/FP/ps

Egr.Ing. Roberto Levaggi
Assessore alla Sanità della
Regione Liguria
Sede

e p.c. Dott. Sergio Vigna
Assessorato alla Sanità
della regione Liguria
Sede
Egregio Assessore,

a seguito dell'avvenuto annullamento della Delibera Regionale riguardante il trasporto in antoambulanza, ricordiamo la necessità della presenza di un nostro rappresentante al tavolo della trattativa. In difetto di ciò i Medici di famiglia non applicheranno altre norme che quelle contenute nella Convenzione nazionale.
Distinti saluti

Il Segretario Regionale FIMMG
Dott. Francesco Prete

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UTILIZZO DEL RICETTARIO PER LA PRESCRIZIONE DEGLI STUPEFACENTI

La Sezione FIMMG della Regione Liguria ha chiesto nel mese di Gennaio 2004 a tutti i Direttori Generali delle ASL liguri di poter conoscere il numero di medici di famiglia che al 31 dicembre ’03 avevano ritirato, presso le stesse ASL, il ricettario per la prescrizione di sostanze stupefacenti.
Alle ASL sono state fatte quattro domande:
- il numero di medici di famiglia convenzionati
- il numero di medici di famiglia che hanno ritirato il ricettario per la prescrizione degli stupefacenti nel 2003
- il numero di medici non convenzionati che nel 2003 hanno ritirato il ricettario per la prescrizione degli stupefacenti
- il numeri di medici dipendenti asl che nel 2003 hanno ritirato il ricettario per la prescrizione degli stupefacenti
Volutamente la richiesta non è stata fatta alle Aziende Ospedaliere dato che ci interessava una valutazione solo per singole ASL.
I dati trasmessici sono riportati nella tabella seguente:

* La ASl 3 ha precisato che nell’anno 2002 i mmg che hanno ritirato il ricettario degli stupefacenti sono stati 425.

Analizzando i dati, si può osservare la disomogeneità degli stessi nelle varie asl liguri. Sarebbe interessante conoscere il consumo pro capite dei ricettari da parte dei singoli medici in relazione al numero degli assistiti.
Ai vari corsi di aggiornamento sulla “nuova” legge e di formazione sull’uso degli analgesici oppioidi, tenutesi nel recente passato, sono emerse varie motivazioni sul possesso del ricettario e sulla prescrizione di tali farmaci.
Alcuni colleghi vivono ancora il clima di penalizzazione e dissuasione che vigeva con la vecchia normativa sul possesso e la prescrizione delle sostanze stupefacenti, non sono in possesso del ricettario e nemmeno intendono ritirarlo. Altri colleghi pur avendolo ritirato, lo hanno messo in fondo ad un cassetto o addirittura in cassaforte e lo utilizzano solo per prescrizioni fatte dai vari reparti o centri antidolore.
Sicuramente colleghi Medici di famiglia che impostano terapie contro il dolore, oltre che per patologie oncologiche anche per patologie degenerative, non sono la maggioranza.
A tre anni dalla promulgazione della legge 12/2001 che, nella prescrizione dei farmaci stupefacenti, riordina, facilita, ampia e depenalizza gli eventuali errori formali, ci accorgiamo che ancora molto lavoro di informazione e formazione deve essere svolto verso la classe medica. L’Italia, nell’uso di tali terapie, risulta agli ultimi posti in Europa.
Inoltre molto lavoro di informazione dove essere fatto anche nei confronti del cittadino sulla cura del dolore oncologico e non, sfatando falsi pregiudizi che ancora può avere nel confronto di una corretta terapia contro il dolore, praticata con analgesici maggiori.

Mario Pallavicino

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FACCIAMO CHIAREZZA

Da tempo nella nostra regione si parla di srl di medici di famiglia e dei loro possibili rapporti con il SSN. Ad oggi nulla vieta ai medici di unirsi in srl per fornire “servizi” al SSN, resta invece impossibile fornire “prestazioni sanitarie” in forma societaria. Tanto per essere chiari, una volta per tutte e per non farci coinvolgere in faide locali, tanto care ad alcuni colleghi, la srl può “vendere” all’ASL spazi, infermiere, segretarie, ecc, ma non può essere pagata per le prestazioni dei medici che ne fanno parte. Ogni atto o delibera che affermasse il contrario potrebbe essere impugnata in qualsiasi momento, indipendentemente dalla potenza di eventuali “padrini” di battesimo, specie se non dovesse seguire l’iter previsto dalla convenzione (l’approvazione da parte del tavolo permanente regionale) e comunque non potrebbe superare impunemente l’esame degli organi di controllo che sovrintendono gli atti degli enti pubblici. Ciliegina sulla torta: la Corte dei Conti, se informata, chiederebbe a tutti, medici ed amministratori, la rifusione del danno erariale per il quale non esiste limite di prescrizione.

Il Segretario Regionale
Francesco Prete

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LA MEDICINA GENERALE E I PERCORSI DI ORIENTAMENTO ALLA SALUTE EVENTO ACCREDITATO (ECM)

Genova 27 aprile 2004

La Medicina generale e
i percorsi di orientamento alla salute

Evento accreditato(ECM), rif. Min. n. 2448 – 114585
Crediti: in corso di valutazione

Al Segretario Regionale ed ai Segretari Provinciali Fimmg Liguria,

La Scuola di Formazione Quadri ha organizzato un corso residenziale sull’argomento “Percorsi di Orientamento alla Salute”, il modulo ligure si terrà il 22 maggio 2004 presso la sede di Media Terraneo di Sestri Levante.
Il corso è rivolto a Quadri FIMMG regionali, provinciali o comunque inseriti in commissioni o gruppi istituzionali, specie se coinvolti in momenti di contrattazione e negoziazione decentrata. Sono pertanto invitati a partecipare (in ordine di priorità):
- il segretario regionale
- i segretari provinciali
- i responsabili di asl,
- i componenti delle delegazioni fimmg presso i comitati d'azienda ASL
- i mmg eletti nei rispettivi comitati di distretto
Il numero massimo di partecipanti è di 40.
Essendo il corso accreditato ECM è obbligatoria la pre iscrizione, sei pregato di comunicare i nominativi dei partecipanti alla segreteria Provinciale di Genova entro giovedì 20 maggio pv.
In allegato troverai il programma e gli obbiettivi del corso.
Carissimi Saluti

Mario Pallavicino
Scuola Nazionale Formazione Quadri Fimmg

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MODALITÀ TRASFERTA A ROMA DEL 24/04/04

Per i colleghi delle AASSLL 3 e 4 che intendono ancora prenotarsi per la trasferta a Roma per la manifestazione Nazionale in difesa del SSN e per il rinnovo della COnvenzione, devono telefonare alla segreteria della FIMMG di Genova (tel. 010-589891).
Gli orari di partenza sono i seguenti: Pullman della Ditta ROBBA, partenza il 24 da Genova alle ore 3.00 da Piazza della Vittoria lato Caravelle (ASL 4) o partenza ore 4.00 presso l'uscita del casello di Sestri Levante (ASL3); pranzo a fine manifestazione a Roma; rientro in serata.

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MANIFESTAZIONE DEL 24 APRILE A ROMA

Lo sciopero attuato dai Medici di Medicina Generale in Liguria per la difesa del SSN e per il rinnovo della convenzione ha avuto un'adesione dell'80%. Insieme ai Medici di Famiglia si sono astenuti anche i Pediatri Convenzionati, la Medicina dei Servizi e i colleghi della Continuità Assistenziale.
Si ricorda a tutti i colleghi convenzionati che sabato 24 aprile p.v. si svolgerà a Roma una manifestazione nazionale di tutte le rappresentative sindacali mediche sia del convenzionamento che della dipendenza in difesa del SSN e per il rinnovo di tutti i contratti della Sanità.
La FIMMG genovese organizza per sabato 24 una trasferta a Roma dei MMG delle province di Savona e Genova per poter partecipare alla manifestazione nazionale. Il viaggio in pullman e le relative spese del pranzo sono a carico delle relative sezioni provinciali.
per conoscere gli orari del viaggio, la prenotazione sul pullman e del ristorante si prega di telefonare alla Segreteria Provinciale FIMMG di Genova al numero di telefono 010-589891 durante i seguenti orari: lunedì, martedì, giovedì e venerdì 9-13 e mercoledì 15-18.
Si invitano i colleghi delle altre sezioni provinciali a rivolgersi alle proprio segreterie.

Il programma della manifestzione si trova sul sito nazionale della FIMMG (file .PDF).

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UNIONE LIGURE DELLE ASSOCIAZIONE DI FARMACIE

In collaborazione con l'Associazione FEDERFARMA pubblichiamo la circolare inviata dal dott. Giorgio Siri a tutti i titolari di farmacie.

UNIONE LIGURE DELLE ASSOCIAZIONI TITOLARI DI FARMACIA

Piazza Savonarola 3/1 - tel. 010/587641
16129 GENOVA

Prot. n° 83/U Genova, 08 aprile 2004

Egr.
Dott. Francesco Prete
Segretario regionale FIMMG Genova

Facendo seguito agli accordi telefonici intercorsi, allego alla presente copia della documentazione inviata alle farmacie liguri contenente un breve riepilogo della normativa regionale sui tickets.
Cordiali saluti

IL PRESIDENTE
(Dott.Giorgio Siri)

Clicca qui per TICKET REGIONALE - BREVE RIEPILOGO DELLA NORMATIVA IN VIGORE (file .PDF)

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GIACOMO MILILLO, VICE SEGRETARIO NAZIONALE ALL'ASSEMBLEA DELL'ASL 3

Il Dott. Giacomo Milillo, Vice Segretario Nazionale Fimmg, parteciperà all'Assemblea dei soci dell' ASL 3, Mercoledì 14 aprile pv alle ore 21 presso il Polo didattico Biomedico (ex Saiva) corso Gastaldi 161, Genova.

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NOTIZIE ENPAM

Dal 1 gennaio 2004 è in vigore l’art 3 comma 9 del regolamento del fondodei medici di medicina generale,pediatri e continuità assistenziale chetestualmente recita:
“per gli anni di attività o frazioni di anno in cui la contribuzione è stata inferiore a quella media annua degli ultimi 36 mesi coperti da contribuzioneeffettiva,l’iscritto può essere ammesso a versare un contributo di riscatto per allineare l’importo dei contributi versati con la suddetta contribuzione media”
Il riallineamento può essere fatto dopo solo 5 anni di convenzione e non 10.
La spesa è completamente detraibile senza tetto massimo.
Riallineando i primi anni di attività professionale (quando con pochi pazienti venivano versati pochi contributi) si incrementa notevolmente la propriapensione, pagando meno tasse. Ovvero invece di dare denaro al fisco lo diamo all’Enpam che lo custodisce in attesa di restituircelo con la pensione.
Per i colleghi che hanno attuato lo sciopero di oltre sei mesi, passando all’indiretta, dei primi anni 80, il riallineamento è utilissimo per poter sanare il buco contributiva con l’Enpam.
Nelle more del rinnovo della convenzione ,che dovrà prevedere un incremento ell’aliquota contributiva, minimo al 15%, ricordo che in caso di scioglimento del SSN e quindi di contratti con mutualità diverse non siamo esentati dal contributo previdenziale. Infatti le leggi che hanno governato la transizione degli Enti Previdenziali da Enti di diritto pubblico a Fondazioni o Enti di diritto privato hanno previsto l’obbligatorietà dei contributi pensionistici. In altre parole, dovremmo nel malaugurato caso,versare il 12,50 all’INPS.

Guido Marasi
Responsabile Enpam della FIMMG Regionale

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35% DEGLI EMOLUMENTI AI MMG CHE SCIOPERERANNO

E' giunta oggi in tarda mattinata alla FIMMG Liguria copia della delibera della Giunta Regionale sulla indennità del 35% del totale degli emolumenti che riceveranno i Medici di Medicina Generale che aderiranno allo sciopero del 16 aprile p.v.
Si ricorda ai colleghi che aderiranno allo sciopero che, secondo le norme dell'autoregolamentazione del diritto di sciopero, hanno l'obbligo di assicurare le visite domiciliari urgenti e la continuità delle cure ai pazienti terminali in ADI e ADP secondo le normative di legge illustrate nella delibera.
Si da ampia visione della delibera stessa pregando tutti i segretari provinciali e quadri FIMMG a divulgarla presso i colleghi di medicina generale.

Mario Pallavicino

La Giunta Regionale del 2 aprile 2004

Richiamato l'articolo 17 del DPR 270/2000 [...]
Dato atto che il precitato articolo individua nel campo dell'assistenza primaria, quali prestazioni indispensabili ai sensi della legge 146/1990 art.2 comma2 le visite domiciliari urgenti e l'assistenza domiciliare integrata, e programmata a malati terminali, e nel campo della continuità assistenziale e dell'emergenza sanitaria territoriale quali prestazioni indispensabili [...]
Dato atto altrisì che le prestazioni di cui sopra in caso di sciopero dei MMG continuano ad essere erogate secondo l'art: 17 del DPR 270/2000

Considerato che, nella seduta del Comitato Permanente Regionale dei MMG del 20 novembre 2003, i rappresentanti sindacali della parte medica hanno richiesto la remunerazione delle prestazioni garantite dal DPR 270/200 sopra elencate.